热瘴

1 拼音

rè zhàng

2 英文参考

pyrexic miasma[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3 概述

热瘴（pyrexic miasma[1]）为病证名[2]。是指以热甚寒微或壮热不寒，出汗，肢体烦疼，面红目赤，烦渴饮冷，胸闷呕吐，便秘尿赤，头痛，神昏谵语，痉厥，躁狂不宁，或有黄疸，舌红绛，或有黑苔，脉洪数或弦数等为常见症的瘴疟[2]。瘴疟的一种[2]。

4 热瘴的症状

热瘴患者热甚寒微，或壮热不寒，头痛剧烈，抽搐，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语。舌质红降，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数[3][4]。
《瘴疟指南》卷上：“其病身发大热，神气沉昏，昼夜如卧炭火中，腰痛脚弱，大渴欲饮冷水，上脘痞闷，神昏妄语，头痛或不痛，或呕逆，或不呕逆，小便赤涩，或频数，或遗尿，大便或秘或自利，舌黑面赤目红，或吐血衄血，兼见之证，不能尽述，惟以其单热不寒，谓之热瘴。”

5 证候分析

瘴毒内盛，热陷心包：瘴毒疟邪侵入人体，由于素体阳盛，或热重于湿，或湿从热化，热毒内郁，蒙蔽心神而发为热瘴。由于热盛于内，故热盛寒微，或壮热不寒，肢体疼痛。热毒上蒸，则头痛，面红目赤。热毒内蕴中焦，致使胃气上逆，故胸闷呕吐。热盛津伤，故烦渴喜饮，大便秘结。热移膀胱，则小便热赤。热毒上蒙心窍，神明失司，故神昏谵语。舌红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数，均为热毒内盛之象。[4][4]

6 热瘴的治疗

热瘴初起，刺病人两足腕出血，又刺舌下出血[4]。头痛两额角脉胀者，与两额角脉上刺之出血，次服不换金正气散，又服和解汤，然后用截法，和解后热势稍缓，服养胃汤，吞截疟丸或四兽饮等方[4]。

6.1 热瘴的方药治疗

[4]

6.1.1 治法

热瘴治宜解毒除瘴，清热保津。

6.1.2 方药

热瘴可用清瘴汤[备注]清瘴汤（验方）：青蒿、柴胡、茯苓、知母、陈皮、半夏、黄芩、黄连、枳实、常山、竹茹、益元散加减治疗。方中黄芩、黄连、知母、柴胡清热解毒；青蒿、常山祛邪除瘴；竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓清胆和胃；益元散清暑利湿安神。壮热不寒者，可加石膏清热泻火。热盛津伤，口渴心烦，舌红少津者，加生地、玄参、石斛、玉竹。神昏谵语者，急用紫雪丹[备注]紫雪丹（《太平惠民和剂局方》）：滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、青木香、犀角、沉香、丁香、升麻、玄参、甘草、朴硝、朱砂、麝香、黄金、硝石或至宝丹[备注]至宝丹（《太平惠民和剂局方》）：朱砂、麝香、安息香、金银箔、犀角、牛黄、琥珀、雄黄、玳瑁、龙脑清心开窍。

6.2 热瘴的饮食疗法

[4]

6.2.1 治法

热瘴治宜解毒除瘴，清热保津。

6.2.2 推荐食材

热瘴患者建议食用知母、银花、玄参、石斛、玉竹、牡丹皮、赤芍、龟甲、鳖甲等。

6.2.3 推荐食疗方

1．西瓜汁茶（《中医传染病学》）：新鲜西瓜，去籽取瓤，取汁，代茶频服。
2．玄参玉竹饮：玄参15g，玉竹15g。上二味，煎汤饮，每日2次。

7 关于瘴疟

瘴疟（malignant malaria[4][5]、miasmatic malaria[5]）为病证名[6]。出《肘后备急方》。地方性疟疾之一[6]。是指感受山岚瘴毒引起的疟疾[6][6]。即发于岭南寒热不清的疟疾[7]。瘴疟包括热瘴、冷瘴和哑瘴[7]。
详见瘴疟条。

8 参考资料

参考资料

^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1411．
^ [3] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：222-226．
^ [4] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：87-89．
^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1956．
^ [7] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：53-55．