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黄芪:补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水退肿
杏林界   2025-09-10 17:31:18  IP:中国  51
经方药论

黄芪为豆科多年生草本植物黄芪和内蒙黄芪的根。黄芪主产于山西、甘肃、黑龙江、内蒙古等地;内蒙古黄芪主产于内蒙、吉林、河北、山西等地。一般生长四年以上者采收,春秋两季可采,以秋季采者质量较好。除去地上部分及须根,晒干。润透切片。生用或蜜制用。

【性味归经】甘,微温。归脾、肺经。

【功效】补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水退肿。

【应用】

1、用于脾肺气虚或中气下陷之证。

脾为生化之源,肺主一身之气,脾肺气虚则能出现食少便溏、气短乏力等证。如兼中气下陷,则能导致久泻脱肛、子官下垂;如气虚不能摄血,则能引起便血、崩漏。

黄芪能补脾肺之气,为补气要药,且有升举阳气的作用,故可用于上述诸证,须随不同的气虚表现而作相应的配伍。

如与人参同用,能增强补气功效,可治病后气虚体弱;配白术能补气健脾,可治脾气虚弱,食少便溏或泄泻;配当归能补气生血,可治气虚血亏;配附子能补气助阳,可治气虚阳衰,畏寒多汗;

与人参、白术、升麻等同用,能补气升阳,可治中气下陷、久泻脱肛、子宫下垂,如补中益气汤;与人参、龙眼肉、枣仁等同用,又可用治气虚不能摄血的便血、崩漏,如归脾汤。

2、用于卫气虚所致表虚自汗。

本品能益卫气,故有固表止汗功效。如配伍牡蛎、小麦、麻黄根,可止自汗,即牡蛎散。本品也可用治阴虚引起的盗汗,但须与生地、黄柏等滋阴降火药同用,如当归六黄汤。

3、用于气血不足所致痈疽不溃或溃久不敛。

本品补气而有良好的托毒生肌功效。常与当归、穿山甲、皂角刺同用,如透脓散,可治痈疽不溃;与当归、人参、肉桂等配伍同用,可以生肌敛疮,如十全大补汤。

4、用于浮肿尿少。

本品有补气利尿退肿功效,故适用于气虚失运、水湿停聚引起的肢体面目浮肿、小便不利之证。多配伍防己、白术等同用,如防己黄芪汤。

此外,还可用于气虚血滞导致的肢体麻木、关节痹痛或半身不遂,以及气虚津亏的消渴等证。

如配伍桂枝、白芍、生姜、大枣,即黄芪桂枝五物汤,可治肢体麻木;配伍羌活,防风、当归、片姜黄等,可治肩臂风湿痹痛,如蠲痹汤;以本品为主药,再配伍当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药,即补阳还五汤,可治中风后遗症半身不遂。

至于消渴证,多与生地、麦冬、天花粉等养阴生津药同用,可起到益气生津的功效。

【用量用法】10~15g,大剂量可用30~60g。补气升阳宜炙用,其他方面多生用。

【使用注意】本品补气升阳,易于助火,又能止汗,故凡表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒尚盛等证,均不宜用。

【文献摘要】

《别录》:“补丈夫虚损,五劳赢瘦。止渴,腹痛,泻痢,益气……。”

——魏晋·陶弘景

《日华子本草》:“助气,壮筋骨,长肉,补血……血崩,带下。”

——年代作者不详

《珍珠囊》:“黄芪甘温纯阳,其用有五:补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;去肌热,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疽,为疮家圣药,五也。”

——金·张元素

《本草衍义补遗》:“黄芪大补阳虚自汗。若表虚有邪,发汗不出者,服此又能自汗。”

——元·朱震亨

《神农本草经》认为黄芪:

黄芪,味甘,微温。主痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞痢,五痔鼠瘘,补虚小儿百病。一名戴糁。生山谷。

翻译成现代文就是——

黄芪,味甘,性微温。主治长期痈疽形成的破损伤烂,能够排脓止痛,并能治疗严重风邪所致的皮肤病、各种痔疮以及鼠瘘,具有补虚损及治疗多种小儿疾病的功效。又叫戴糁。产于山中的深谷处。

【陈修园曰】

黄芪气微温,禀少阳之气,入胆与三焦;味甘无毒,禀太阴之味,入肺与脾。其主痈疽者,甘能解毒也。久败之疮,肌肉皮毛溃烂,必脓多而痛甚,黄芪入脾而主肌肉,入肺而主皮毛也。

大风者,杀人之邪风也。黄芪入胆而助中正之气,俾神明不为风所乱;入三焦而助决渎之用,俾窍道不为风所壅;入脾而救受克之伤;入肺而制风木之动,所以主之。癞疾,又名大麻风,即风毒之甚也。

五痔者,五种之痔疮,乃少阳与太阴之火陷于下,而此能举其陷。鼠瘘者,瘰疬之别名,乃胆经与三焦之火郁于上,而此散其郁也。

其曰补虚者,是总结上文诸症,久而致虚,此能补之,非泛言补益之品也。叶天士云:小儿稚阳也。稚阳为少阳,少阳生气条达则不病,所以概主小儿百疾也。

余细味经文,俱主表证而言,如六黄汤之寒以除热,除热则汗止;芪附汤之温以回阳,阳回则汗止;玉屏风散之散以驱风,风平则汗止。

诸方皆借黄芪走表之力,领诸药而速达于表而止汗,非黄芪自能止汗也。诸家固表及生用发汗、炒用止汗等说,贻误千古,兹特正之。

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